АНГИОДИСПЛАЗИЯ

Варикозное расширение вен нижних конечностей является социально- значимым заболеванием во многих индустриально развитых странах мира. С появлением классификации (CEAP) принятой международным сообществом экспертов в 1995 году стало возможно выработать единые взгляды на клинику, этиологию, анатомию и патофизиологию заболевания. Единая классификация позволила стандартизировать показатели при научных изысканиях и дала возможность для дальнейшего изучения этого заболевания.

Одними из актуальных вопросов во многих странах Европы и многомиллионных городах Америки являются популяционные исследования больных с хронической венозной недостаточностью (ХВН). Дело в экономических затратах на лечение, которые ежегодно возрастают и “бьют” по бюджету здравоохранения. В 90-х годах медико-экономические исследования показали, что в крупных городах Европы и США ежегодные затраты на лечение исчисляются сотнями тысяч, а в отдельных городах США миллионами долларов. В 70 -х годах рядом исследователей была выявлена закономерность наибольшего распространения заболевания в индустриально-развитых странах, редкого во всех развивающихся странах, и почти неизвестного в племенных сообществах, где влияние западных стран было небольшим. В начале 21 века эти выводы остаются правомочными.

В настоящее время опубликованы единичные крупные популяционные исследования. Они построены по одновременной оценке, как визуальных отклонений, так и данных функциональной диагностики – дуплексного сканирования (ДС). Эти исследования подтвердили целесообразность применения классификации СЕАР. Общей концепцией явилось то, что при видимом заболевании необходимо подразумевать лежащее в основе функциональное изменения, и наоборот.

Исследование Сан-Диего (SDPS), Калифорния, проводилось в течение 4 лет (1994-1998 гг.). В нем приняли участие 2211 человек и исследовано 4422 нижние конечности. Всем пациентам проводился визуальный осмотр с оценкой состояния конечностей и дуплексное сканирование поверхностной и глубокой венозной системы. В результате был выявлен интересный факт, что в группе совершенно здоровых по визуальной шкале людей при ДС выявлены гемодинамические нарушения в поверхностной и/или глубокой венозной системе.

Авторы сделали вывод о том, что видимое заболевание неизменно отмечает подлежащие функциональные изменения, а функциональные изменения иногда определяются при отсутствии любых видимых проявлений варикозного расширения вен. В нашей стране подобного уровня исследований не проводилось.

Из года в год в научных публикациях фигурируют цифры – 25-33% женщин и 10-20% мужчин страдают варикозным расширением вен. Однако ученые признаются, что данные, могут оказаться явно заниженными, учитывая современные миграционные особенности крупных городов России.